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2018年门诊医保报销比例多少钱以上才能报销-【新闻】

发布时间:2021-04-05 17:37:11 阅读: 来源:立德粉厂家

随着我国住院医疗资源的日益紧张,以及医保报销范围的扩大,许多人在遭遇疾病时,都会选择前往门诊就诊,那么,门诊医保的报销比例是多少呢?希财为您带来2018年门诊医保报销比例。(添加微信:wtb0640,即可加入【梧桐学院-社保知识交流群】)

根据参保人群的不同,我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保,而这三类医保的门诊报销比例不尽相同,普通病种和特殊病种门诊报销比例也不一致,下文将分别进行分析。

一、城镇职工医保

1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、城镇居民医保

1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

三、新农合医保

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

四、门诊特殊病种包括哪些:

1、恶性肿瘤;

2、尿毒症门诊肾透析;

3、组织器官移植后门诊治疗;

4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)

5、脑血管意外恢复期;

6、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者;

7、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者);

8、慢性再生障碍性贫血;

9、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);

10、重症精神障碍性疾病;

11、血友病;

12、慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

上文所述,便是2018年门诊医保报销比例,各地政策和报销比例可能有所区别,因此,您在就诊之前,务必了解清楚详细的报销比例。

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